宁波流感检测鼻咽拭子

    *****核酸检测结果是***肺炎诊断和疗效评价的重要参考，核酸检测筛查标本多来源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子。那么，两者有什么不同呢？鼻咽拭子示意图梁发雅进行鼻咽拭子培训演示广州日报全媒体记者3月3日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院第二批支援湖北**防控医疗队耳鼻喉科的梁发雅、田鹏和蔡跃新三位副主任医师，以及陈文、卢芷茵两位护士，近日在华中科技大学附属协和医院西院区开展采集鼻咽拭子的培训及采样工作。蔡跃新副主任医师介绍，咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。梁发雅副主任医师介绍，由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带***的气溶胶中。鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。另外，患者耐受性好。河南鼻咽拭子采购！宁波流感检测鼻咽拭子

鼻咽拭子采样时拭子的方向必须与上颚平行，拭子的前端必须朝向耳垂方向而不是头顶方向。 如果拭子通过鼻道时有阻力，则需要使拭子后退，改变角度重新进入。

临床采集标本时，大多数初学者将咽拭子前端朝向头顶方向，细菌病毒多寄生于鼻咽底部，因此阳性率明显降低。

鼻咽拭子进入鼻腔的深度相当于鼻尖到耳垂的距离，在实际操作中，咽拭子的前端朝向头顶位置时，咽拭子进入鼻腔的深度明显不足。

鼻咽拭子在进入耳垂方向的过程中遇到阻力时，需要调整方向，使其稍微旋转一下，使其进入鼻腔内，以免强行插入，或者对受试者的鼻腔造成损伤。 停止前进，进行采样，直到到达鼻咽底部感觉撞到了墙壁。 拭子的插入深度应该等于鼻孔到耳朵外开口的距离。 碰壁表明鼻咽拭子到达鼻咽底部，到达鼻咽底部后，应放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒，使拭子充分接触鼻咽底部分泌物，吸附更多病原体。

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    也有报道痰标本的敏感性高于咽拭子，但会增加痰液化这一步流程,也会因液化不理想而导致假阴性结果；支气管肺泡灌洗液标本采集难度大；收集粪便进行核酸检查不方便；在没有或难以获得呼吸道分泌物的被采样者，可以采集血液标本送检。所以，目前国内外仍以分离到***核酸阳性为确诊标准。第六版诊疗方案核酸检测不再强调检测的标本来源，只要*****检测阳性，就可以作为确诊病例了。但鼻咽拭子，仍是目前**为简便普及的方法。鼻咽拭子，仍是目前**为简便普及的方法2.确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在**电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率*为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例***肺炎病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的***核酸阳性率89%；综合分析如下：常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期***分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道***被***，而下呼吸道***载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大。

1.咽拭子采样方法：(推荐)

(1)协助患者取合适，用清水漱口;

(2)让患者头部微仰，张口发“啊”音，迅速擦拭两腭弓、咽及扁桃体;

(3)将拭子头浸入采样液中，把拭子头部与管壁接触几下，使标本尽量多的保存在采样液中，弃去拭子手捏尾部部分，塞紧瓶塞。

2.鼻拭子采样方法：

(1)将拭子在采样液中充分浸润，向上提起离开液面，在管壁上反复挤压几下;

(2)让病人头部自然放松，将拭子贴鼻孔壁慢慢转动进入病人一鼻孔内，至鼻腭处，然后边擦拭边旋转慢慢取出。以同一拭子，用同样的方法擦拭另一鼻孔;

(3)将鼻拭子放入已收集咽拭子的采样管中，把拭子头部与管壁接触几下，使标本尽量多的保存在采样液中，弃去拭子手捏尾部部分，塞紧瓶塞。

采样要求：

(1)采样前必须用油性记号笔在采样管上填写采样编号、患者姓名。切记只能用油性记号笔注明编号和姓名，只写编号和姓名，字迹清楚不连笔!!!

(2)采样时将无菌棉拭子从密封袋中取出，取好样本后将棉拭子从卡口处折断，上半截作医疗废弃物处理，下半截放入病毒采样管中，并拧紧管盖。

(3)采样后按顺序将采样管放入双层医疗垃圾袋中密封好，等待接收，接收前比较好能置于4℃条件下保存。 上海核酸检测鼻咽拭子指定厂家！

    用灭菌的咽拭子等物品深入到咽部，通过舌根到咽后壁、扁桃体隐窝、侧壁等处，左右反复擦拭2～3次，轻轻取出拭子。然后将提取的黏膜细胞和分泌物一端放入无菌容器或装有培养液的容器内，送检病原学检测。咽拭子取样时，病人要尽量张口，医务人员反复观察咽部情况后，再进行取样。为了避免影响检查结果，细菌培养的咽拭子取样尽可能在服用***药物前。咽拭子取样比较好在进食前，另外取样前要漱口，取样和取出拭子时要避免触碰舌头、悬垂体、口腔黏膜和唾液。三、鼻拭子和咽拭子在COVID-19诊断上有什么意义？COVID-19发病后不久，可在上呼吸道检测出***。鼻咽拭子取样的是鼻咽部黏膜上皮细胞和内分泌物；咽拭子取样的口咽部黏膜上皮细胞和分泌物。分别进行***核酸检测，若阳性是确诊COVID-19的金标准之一。在诊断COVID-19的取样方法中，相对于痰液、支气管肺泡灌洗液、粪便核酸检测来说，鼻拭子、咽拭子采样更为简便。四、鼻拭子和咽拭子在COVID-19诊断上有什么区别？使用咽拭子取样时，医务人员直接正对病人口腔，采集过程中患者容易产生刺激性咳嗽和呕吐，从而使采集者容易暴露在产生的带***的气溶胶中，被传染的风险较大；另外采咽拭子时患者有咳嗽和恶心反应。病毒检测鼻咽拭子采购。荆州2019-nCoV鼻咽拭子核算检测试剂盒

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与鼻咽拭子相比，口咽拭子采样有时会因为刺激性反应，较难达到规范性采样要求。加上，由于我们的饮食、饮水和吞咽动作，会在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，导致口咽拭子的阳性检出率低于鼻咽试子。实际观察和比较中，也发现鼻咽拭子的阳性检出率高于口咽拭子。

当然，影响样本阳性检出率，还有其他因素，如采样时机，通常病人发病后1周内采集的标本阳性检出率高，而超过10天以后，由于咽部含有病毒的细胞浓度降低，检出率也会随之降低，一般没有必要两种采样同时进行。 宁波流感检测鼻咽拭子

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