浙江医用耗材呼气末二氧化碳波形

时间:2023年02月15日 来源:

呼气末二氧化碳监测可以应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。呼气末二氧化碳监测反应迅速,操作方便,已经作为呼吸监测的重要指标被广为认可。尤其是需要监测呼吸的高危人群,老人、儿童、孕妇、基础疾病的患者,监测呼吸状态,有助于优化病人的通气条件,监测低通气风险、气道梗阻、循环功能、辅助诊断及病情评估等情况。呼气末二氧化碳监测导管旁流取样对未插气管导管的病人,取样管经鼻腔仍可作出精确的测定。浙江医用耗材呼气末二氧化碳波形

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叹气样呼吸:曲线波形规则,被有规律的间歇深叹气所中断,CO2值可高于、低于正常或正常。人工通气时如使用间断深叹气功能,亦可得到这种图形。正常患者深叹息时CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深叹息时,CO2值高于平均值。年轻人或老人,在5分钟内发生深叹气1次以上应考虑为病理性,提示有脑损害。生理状态下婴幼儿,或高龄人在睡眠或麻醉状态下也可出现深叹气。发生肺栓塞时,在数分钟内ECG可呈频发室性期前收缩或缺氧改变,Pleth振幅先变宽继之几乎变为直线,血压***下降,呼气末二氧化碳监测ETCO2曲线在1分钟内陡速下降。如此典型肺梗死征象多发生在手术中,如气栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管内栓子脱落等,患者往往处于极度危险之中。即使不危及生命的小栓塞,这些变化也要经5~10分钟后才能恢复到原来水平。有效循环血容量不足时出现心动过速,ST段下降,伴明显低血压,F1eth曲线的振幅降低,PETCO2曲线亦呈降低。①严重的失血;②过敏性休克;③心功能不全;④药物对心肌的抑制。此时多提示患者处于危险状态。心脏停搏时,典型表现为:①心电图显示室性期前收缩后逐渐停止;②Pleth的振幅降低变为直线;③血压降到零;④CO2曲线呈冲洗曲线状,可以不降到零。河南无痛胃镜呼气末二氧化碳呼气末二氧化碳监测曲线是使用无创技术监测肺功能,特别是肺通气功能的又一大进步。

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术中使用微旁流呼气末二氧化碳监测(PETCO2监测)仪有利于呼吸抑制的早期干预。我们来看一项于2020年发表的前瞻性随机对照研究,作者将丙泊酚麻醉下行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的150例患者随机分为常规监测组和PETCO2监测组,结果显示,常规监测组中57%的患者发生低氧血症,其中41%为严重低氧血症;而PETCO2监测组只有28%的患者发生低氧血症,其中20%发生严重低氧血症,且分别在发生可监测到SpO2下降之前,临床医师有接近2分钟可干预低氧血症的时间。这意味着微旁流PETCO2监测仪能在早期就预警低氧血症,有利于低氧血症的早期干预,因此推荐在消化内镜手术中使用。

    呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术,已越来越多地应用于手术麻醉的监护中,它具有高度的灵敏性,不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况,目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳,经***和静脉运输到肺,在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2弥散能力很强,极易从肺***进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡,***呼出的气体应为肺泡气,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理状态下,肺泡通气/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的变化,PETCO2就不能**paCO2。呼气末二氧化碳的测定有红外线法,质谱仪法和比色法三种,临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。二、PETCO2波形及意义正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸气基线,应处于零位,是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼气上升支,较陡直,为肺泡和无效腔的混合气。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜,称呼气平台,为混合肺泡气,平台终点为呼气末气流,为PETCO2值。。呼气末二氧化碳监测可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。

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呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术,已越来越多地应用于手术麻醉的监护中,它具有高度的灵敏性,不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况,目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳,经***和静脉运输到肺,在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2弥散能力很强,极易从肺***进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡,**后呼出的气体应为肺泡气,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理状态下,肺泡通气/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的变化,PETCO2就不能**paCO2。呼气末二氧化碳的测定有红外线法,质谱仪法和比色法三种,临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。二、PETCO2波形及意义正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸气基线,应处于零位,是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼气上升支,较陡直,为肺泡和无效腔的混合气。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜,称呼气平台,为混合肺泡气,平台终点为呼气末气流,为PETCO2值。。呼气末二氧化碳监测导管在ICU和呼吸科以及急诊可以后期扩大销量。浙江医用耗材呼气末二氧化碳波形

呼气末二氧化碳监测导管作为非常有前景的麻醉科呼吸监护耗材价格体系必将在未来很长的时间段内保持稳定。浙江医用耗材呼气末二氧化碳波形

相较其他监测方法,呼气末二氧化碳PETCO2兼顾了所有的环节——持续、无创、高敏感性、高特异性、高顺应性和快速反应,而且高浓度PETCO2是反映呼吸抑制的一个极具特异性的标志。近年来,全球有越来越多的国家和国际组织学会(超过25个)推荐对病患进行呼吸监测时使用微旁流PETCO2监测仪(Capnography),因此掀起了一股“Capnography热潮”。其中,美国麻醉医师协会(ASA)指出,在中度或深度麻醉期间,麻醉科医师通过持续观察定性的临床体征和监测呼出CO2的存在来评估通气的充分性。欧洲麻醉协会(ESA)指出,CO2浓度监测仪有助于早期发现通气问题,应在所有接受操作麻醉的患者中使用。浙江医用耗材呼气末二氧化碳波形

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