河南监护仪呼气末二氧化碳监测导管采样

时间:2023年05月14日 来源:

2010年版心肺复苏指南建议在所有环境(例如,入院前、急诊科、重症监护病房、病房、手术室)中以及在院内或医院之间转移时,用呼气末二氧化碳监测导管检测呼气末二氧化碳(二氧化碳图或比色法)以确认气管插管位置。PETCO2持续监测,既可以确认和检查气管导管的插管位置是否正确,又可以定量评估CPR质量如何,并有助判断自主循环是否恢复(Ⅰ级证据)。将连续测定的PETCO2自动描绘成一条动态变化曲线,称之为“量化二氧化碳波形图”。量化二氧化碳波形图拥有高敏感性和高特异性以证明气管导管放置的正确性,是目前**可靠的插管确认和检查方法呼气末二氧化碳监测导管不增加部件的重量。河南监护仪呼气末二氧化碳监测导管采样

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旁流式不足之处:严重心肺疾病、采样管堵塞及呼吸频率等均可影响PETCO2的测定。①心肺严重疾病患者V/Q比例失调,Pa-ETCO2差值增大,经鼻氧管采样测定的PETCO2不能作为通气功能的判断指标,需同时测定PaCO2作为参考。②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监测结果。③若呼吸频率太快,呼出气体不能在呼气期完全排出,同时CO2监测仪来不及反应,均可产生PETCO2的监测误差。④旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和气体样品在管中暴露的长度(与气体流速和采样管长度有关)等引起误差。总之,PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的报警系统,临床麻醉涉及面广,病情复杂,合并症多,借以能及时,准确地变化一些意外及严重并发症,从而避免严重缺氧性损害的发生,能极大地提高手术麻醉的安全性,使患者受益,同时也保护了工作人员自身的医疗安全,PETCO2监测技术将渗透到各个学科,呼气末二氧化碳监测导管在临床医学中具有重要的应用价值和意义。新疆监护仪呼气末二氧化碳监测导管费用呼气末二氧化碳监测导管主流取样传感器重量较大;增加额外死腔量(大约20ml)。

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呼气末二氧化碳监测导管在非插管患者中监测的临床意义?早期发现低氧和呼吸抑制(无痛内镜、MAC)。发现阿片类药物引起的呼吸抑制(OIRD)。应用ETCO2监测可以减少中、重度的SPO2降低,避免辅助呼吸在小儿麻醉麻醉中,应用ETCO2监测,可以监测到低通气,降低低氧血症发生,尤其在吸氧时。小儿在PACU中通气不足和呼吸暂停很常见,但这些事件发生时,很少有干预措施。使用ETCO2作为常规监测可以提高对呼吸抑制的识别,提高PACU患者的安全性。呼吸系统不良事件在PACU中很常见。ETCO2监测和IPI监测与传统监测相比对呼吸不良事件可以早期预警,提高患者安全性。

呼气末二氧化碳监测导管可以监测上呼吸道梗阻诊疗过程中发生上呼吸道梗阻,处理措施如下:舌后坠引起的上呼吸道梗阻,应行托下颌手法;放置口咽通气道或鼻咽通气道;麻醉较浅加之胃镜或分泌物刺激喉部导致的喉痉挛,应注意预防和及时处理。SpO2<90%如果患者SpO2<90%,应给予辅助通气或控制呼吸;采用胃镜**面罩或鼻罩进行正压通气;必要时嘱内镜医师退出内镜,***管内插管或放置喉罩。呼吸抑制对于心肺功能较差者,**应稀释后缓慢推注,减少呼吸抑制风险;加强呼吸监测,包括呼吸频率、潮气量、气道内压力、呼气末二氧化碳分压监测PETCO2和SpO2,早期发现并及时给予辅助或控制呼吸。Summary小结图片手术室外麻醉存在一定的风险,手术室外麻醉风险增加的原因在于麻醉科医师警惕性不足、采用了不恰当的麻醉方式、麻醉监测不足,因此建立和规范手术室外的麻醉实践指南和监测标准非常重要。PETCO2监测反映患者的通气情况,可协助麻醉科医师立即发现通气不足和窒息等情况,应当成为手术室外麻醉常规的监测项目。呼气末二氧化碳监测是国内外大型医院的常规配置。

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呼气末二氧化碳监测导管助力呼气末二氧化碳监测被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征,在国外早已是术中必须配备的监测手段,国内对于其认识和普及还有一定的差距。临床可以用于监测通气功能,无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据ETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。确定气管的位置,利用ETCO2波形导引指导,对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障,减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除:调节通气量;选择比较好PEEP(呼气末正压通气)值;指导呼吸机的暂时停用,或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。呼气末二氧化碳监测是利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2及其图形变化。云南监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳监测导管采集

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呼气末二氧化碳监测导管1、对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早(提前5分钟左右)发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉风险,增加患者安全,减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者,尤其危重症、儿童以及高龄患者,呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率,减少二次置管率。2、相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉,在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管,使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展,给患者的安全带来隐患。河南监护仪呼气末二氧化碳监测导管采样

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