北京无痛胃肠镜呼气末二氧化碳费用

呼气末二氧化碳监测用于非插管患者监测的意义：SPO2是无创的氧合监测指标，但不能替代PetCO2通气监测指标。氧合和通气是明显的不同生理过程，需要单独且互补联合监测。间歇性“氧合检查”（SPO2）和通气（目视检查）不足以可靠地识别具有临床意义的药物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于监测呼吸空气和没有高碳酸血症风的患者的氧合。手术室外的麻醉、镇痛麻醉越来越多，PetCO2监测可以明显降低药物引起的呼吸抑制。呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。呼气末二氧化碳分压（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度（ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。临床研究表明，呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害，降低低氧发生。呼气末二氧化碳监测是监测病人呼吸损害的便捷方案。北京无痛胃肠镜呼气末二氧化碳费用

该项目可使用耗材，属除外收费内容，仪器操作简单，适应各种需要呼吸监测的人群，如麻醉手术，复苏，急危重症，呼吸障碍，无痛手术等病人的监测，尽早发现通气问题，有效降低低氧血症的发生。是不增加额外风险，反而降低临床风险的项目。建议1、呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。尤其是旁流式的呼气末二氧化碳，简单、方便、无创、反应迅速、可持续监测病人的呼吸状态。2、呼气末二氧化碳监测不仅能用于手术室麻醉手术的病人，还能用于手术室外的麻醉监测，急危重症监测，120救护监测，复苏监测，呼吸障碍监测。上海复苏清呼气末二氧化碳监测呼气末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。

1、对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早（提前5分钟左右）发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉风险，增加患者安全，减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者，尤其危重症、儿童以及高龄患者，呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率，减少二次置管率。2、相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉，在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管，使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展，给患者的安全带来隐患。

1、呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。2、欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南（必须监测）。3、中华医学会消化内镜学组2019年**共识中建议无痛胃肠镜术中应该监测呼末二氧化碳。4、麻醉科质控**共识（2020修订）强烈推荐：任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪，麻醉恢复室，麻醉重症监护室也在推荐之列。5、中国神经外科重症**共识（2020版）强调：呼气末二氧化碳监测仪是神经外科重症的一般配置。呼气末二氧化碳监测是全麻就需要术中和复苏时需要的连续监测。

呼吸二氧化碳波形图分为：Ⅰ相（呼吸基线）：应处于零位，是呼气的开始部分，为呼吸道内死腔气，基本不含二氧化碳，相当于A~B段；Ⅱ相（呼气上升支）：较陡直，为肺泡和无效腔的混合气，相当于B~C段；Ⅲ相（呼气平台）：呈水平形，是混合肺泡气，终点为呼气末气流，为呼气末二氧化碳分压数值，为C~D段；Ⅳ相（吸气下降支）：二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道，相当于D~E段（图2）。图2正常PETCO2图形及其意义PETCO2图形需要观察的指标有基线（一般应等于零）、高度（**二氧化碳浓度）、形态（鉴别正常和异常的波形）、频率（二氧化碳波形出现的频率即呼吸频率）、节律（反映呼吸中枢或呼吸机的功能）。呼气末二氧化碳监测导管主流取样直接与气流接触，识别反应快。江苏一次性使用呼气末二氧化碳

呼气末二氧化碳监测需与其他参数，综合分析才能得到正确的解释和鉴别诊断。北京无痛胃肠镜呼气末二氧化碳费用

导语呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越***的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。临床应用1确定管路位置人工气道定位推荐气管插管后使用ETCO2监测仪判断插管位置。完成气管插管以后，使用连续监测的ETCO2监测仪是判断管路位置的推荐方法，优于胸部听诊、X线摄片。通常观察到连续4～6个以上的稳定波形即可判断气管插管在气道内。但注意该方法不能判断气管插管的深度。由于口对口人工呼吸可能将呼出气吹入患者胃内，或者患者短时间内服用了含碳酸盐的药物或食物，可导致采样前几次通气出现二氧化碳波形或者显色法检测装置出现假阳性。但上述情况经几次通气后呼出气二氧化碳水平即降至大气水平，因此使用连续监测装置可鉴别。主流型和旁流型仪器均适用确定人工气道位置。对于心肺复苏患者，出现连续稳定的ETCO2波形可确定气管插管在气道内。没有出现波形则不能确定气管插管是在气道内还是在食道内。需要采用其他方法确定管路位置。鼻胃管定位建议鼻胃管插管后使用旁路ETCO2监测仪协助管路定位。北京无痛胃肠镜呼气末二氧化碳费用