江西无痛胃肠镜呼气末二氧化碳采集鼻氧管

目前呼末二氧化碳有多篇文献证实，回顾性研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免，呼吸损害是MAC病例常见的损害机制，50%左右的损害可以通过加强监护避免，包括CO2监护，68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免，92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护，呼吸损害是常见的不良反应，81%可以阻止的通气不足、监护失败对我们来说是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59，在机械通气中也不例外（0.47）。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。有效减少低氧血症。呼气末二氧化碳监测导管在ICU和呼吸科以及急诊可以后期扩大销量。江西无痛胃肠镜呼气末二氧化碳采集鼻氧管

【建议监测项目】：呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SPO2下降前发现窒息和低通气状态，***管插管全身麻醉时应常规监测此项目。--------中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组.常见消化内镜手术麻醉管理专业共识[J].中华消化内镜杂志2019,36(1):9-18.建议实施深度***时应该进行二氧化碳监测--------美国消化内镜学会2018指南lContinuouslymonitorallpatientsbypulseoximetrywithappropriatealarmslCapnographyhadthestrongestlevelofevidence(A1-BtoA2-E)ofanyofthemonitoringparameterslUsesupplementaloxygenunlessspecificallycontraindicatedlETCO2监测具有强烈证据被作为强制监测指标-----美国麻醉学会指南(2018)AmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonModerateProceduralSedationandAnalgesiaPracticeGuidelinesforModerateProceduralSedationandAnalgesia2018江西无痛胃肠镜呼气末二氧化碳采集鼻氧管呼气末二氧化碳监测导管作为非常有前景的麻醉科呼吸监护耗材价格体系必将在未来很长的时间段内保持稳定。

呼气末二氧化碳监测用于非插管患者监测的意义：SPO2是无创的氧合监测指标，但不能替代PetCO2通气监测指标。氧合和通气是明显的不同生理过程，需要单独且互补联合监测。间歇性“氧合检查”（SPO2）和通气（目视检查）不足以可靠地识别具有临床意义的药物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于监测呼吸空气和没有高碳酸血症风的患者的氧合。手术室外的***、镇痛麻醉越来越多，PetCO2监测可以**降低药物引起的呼吸抑制。呼气末二氧化碳分压（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度（ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。临床研究表明，呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害，降低低氧发生。

不足之处:严重心肺疾病、采样管堵塞及呼吸频率等均可影响PETCO2的测定。①心肺严重疾病患者V/Q比例失调，Pa-ETCO2差值增大，经鼻氧管采样测定的PETCO2不能作为通气功能的判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监测结果。③若呼吸频率太快，呼出气体不能在呼气期完全排出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误差。④旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和气体样品在管中暴露的长度（与气体流速和采样管长度有关）等引起误差。总之，PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的报警系统，临床麻醉涉及面广，病情复杂，合并症多，借以能及时，准确地变化一些意外及严重并发症，从而避免严重缺氧性损害的发生，能极大地提高手术麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了工作人员自身的医疗安全，PETCO2监测技术将渗透到各个学科，在临床医学中具有重要的应用价值和意义。呼气末二氧化碳监测为5%相当于5KPa(38mmHg)。

术中使用微旁流呼气末二氧化碳监测（PETCO2监测）仪有利于呼吸抑制的早期干预。我们来看一项于2020年发表的前瞻性随机对照研究，作者将丙泊酚麻醉下行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的150例患者随机分为常规监测组和PETCO2监测组，结果显示，常规监测组中57%的患者发生低氧血症，其中41%为严重低氧血症；而PETCO2监测组只有28%的患者发生低氧血症，其中20%发生严重低氧血症，且分别在发生可监测到SpO2下降之前，临床医师有接近2分钟可干预低氧血症的时间。这意味着微旁流PETCO2监测仪能在早期就预警低氧血症，有利于低氧血症的早期干预，因此推荐在消化内镜手术中使用。呼气末二氧化碳监测是高危低通气患者ETCO2监测的解决方案。内蒙古麻醉复苏呼气末二氧化碳临床价值

呼气末二氧化碳监测可避免2/3的早期呼吸暂停。江西无痛胃肠镜呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼气末二氧化碳监测可以应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。呼气末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续。监测设备小型、多样，结果精细。在一定范围内，结合其他相关指标，可以准确指导临床诊断***。呼气末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续等优点。监测设备小型、多样，监测结果精细。在一定范围内，结合其他相关指标，可以准确指导临床诊断***。江西无痛胃肠镜呼气末二氧化碳采集鼻氧管