安徽全麻呼气末二氧化碳临床价值

《中国麻醉科质控专业共识（2021）》质控要求:全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测（高度推荐）。任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪，麻醉恢复室，麻醉重症监护室也在推荐之列。中华医学会消化内镜学分会，《常见消化内镜手术麻醉管理专业共识（2019）》建议呼气末二氧化碳分压可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SPO2下降前发现窒息和低通气状态，***管插管全身麻醉时应常规监测此项目。呼气末二氧化碳监测被国家的卫生部门列为开展麻醉手术基本工作条件之一。安徽全麻呼气末二氧化碳临床价值

吴卫平等[9]认为在气管插管全麻术中持续PETCO2监测优于SpO2，呼出潮气量等其他监测方法，具有发现气管导管扭曲、堵塞、脱管、导管移位、呼吸环路脱开等呼吸道不畅更加及时、准确的优点，因而对气管插管全麻，尤其是术中无呼出气潮气量监测；麻醉者远离病人头部，气管全麻术中及时发现，处理呼吸道不畅，维持病人呼吸道通畅、保障病人供O2具有重要意义。（五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：（1）调节通气量；（2）选择**佳PEEP值，一般来说**小PETCO2值的PEEP为**佳PEEP值；（3）PETCO2为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸机；应注意异常的PETCO2存在，必要时应用血气对照。（六）监测体内CO2产量的变化静脉注入大量NaHCO2,PETCO2***增高，是反映心输出量的指标之一；重吸入、体温升高，突然放松止血带以及恶性高热，均使CO2产量增多；而且，PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。（七）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化PaCO2为有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2为有通气的PaCO2，若PETCO2低于PaCO2，PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形，说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少，方伟武等[11]报道侧卧位时。浙江ICU呼气末二氧化碳分压呼气末二氧化碳监测导管可实现吸氧和CO2监测采样同时进行。

呼气末二氧化碳分压有何临床意义？呼气末二氧化碳分压（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度（ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。是评估患者通气状态的重要指标，也是确保病人安全的重要参数之一。临床研究表明，呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害，降低低氧发生。

呼气末二氧化碳监测临床可以用于监测通气功能，无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。确定气管的位置，利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。呼气末二氧化碳监测是严重休克重要监测项目。

呼末二氧化碳监测早已是国外术中必须配备的监测手段，多家指南强力推荐，国内对这项监测手段的认知和普及还有一定的差距。呼末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六大基本生命体征。在术中可帮助医生及时发现部分难以判断的病理现象，提高病人的抢救时间，降低医疗事故风险，为麻醉安全保驾护航。截至2020年，有关机构预计无痛胃肠镜手术2030年将达到3000万台/年。这些手术过程中必须监测呼气末二氧化碳。呼气末二氧化碳监测导管市场潜力超30亿，是真正未被挖掘的蓝海市场。呼气末二氧化碳监测导管的旁流式收集管必须是一次性、无菌产品，预防交叉传染。浙江呼气末二氧化碳正常值

呼气末二氧化碳监测是心肺复苏过程中重要监测项目。安徽全麻呼气末二氧化碳临床价值

探究微旁流呼末二氧化碳监测（PETCO2监测）技术在儿童内镜手术麻醉中的重要性，Kilic等人于2019年进行了一项随机对照研究。该研究入组了100位行内镜下逆行胰胆管造影术手术的患儿，并随机分成对照组和干预组，主要观测指标为低血氧症发生率。结果表明，PETCO2监测仪的使用减少了患儿通气不足和低氧血症的发生率，这也提示我们，微旁流PETCO2监测应被加入到常规监测，并被纳入标准化的监测手段中。尽管目前微旁流PETCO2监测在麻醉中已被视为规范化流程，但其在实际的临床实践中还存在一些问题，2020年报告指出，仍有大约30%的患者未常规接受PETCO2监测。安徽全麻呼气末二氧化碳临床价值