浙江食管狭窄扩张器

在无痛状态下用沙氏探条扩张诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄均安全有效，临床疗效满意。食管肉瘤手术后吻合口狭窄为主要并发症，其中炎性狭窄是其主要原因，因为再次进行2次手术诊疗的难度及创伤较大，给患者带来了精神痛苦、肉体的创伤和经济负担，近年来内镜下探条扩张术诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄得到了广泛应用，明显减少了对患者身体的伤害，一般胃镜下用沙氏探条对患者进行扩张，虽取得一定的疗效，但是1.5cm探条很少能够使用。狭窄扩张器扩张器两面印刷刻度值，便于医生识别插入尺寸。浙江食管狭窄扩张器

内镜下氩气刀联合探条扩张诊疗食管鳞肉瘤术后吻合口狭窄是一种安全、耐受性良好的方法。探条扩张术在吻合口狭窄方面的成功率很高，达70%～94%，但往往需要频繁地重复诊疗，以达到较理想的能通过固体食物的持续时间。值得注意的是，多种技术相结合在改善吞咽困难复发率方面显示出效果。例如，电刀与探条扩张疗法结合，在延长无吞咽困难期和减少再诊疗需求方面具有优越性。目前尚不清楚氩气刀联合探条扩张术对于食管肉瘤术后吻合口狭窄的疗效是否优于其他技术。河北食管狭窄扩张器狭窄扩张器在使用时需根据X线豁内镜观察患者食道或贲门的狭窄情况，选择直径稍大于患者狭窄部位的扩张器。

探条适度扩张诊疗放射性食管狭窄安全、疗效确实、手术简单、费用低，适合在基层医院开展。扩张术诊疗食管狭窄通常扩至12.8~15.0mm以上，常见并发症为穿孔、出血、被传染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直径探条适度扩张，很大直径为11mm，不存在严重撕裂情况，并严格规范操作，所以，无穿孔、被传染的、反流性食管炎及心血管意外等并发症发生，所有患者术中只见少量出血，无需处理。适度探条扩张术既安全又能达到诊疗的目的，综上所述，探条适度扩张诊疗放射性食管良性狭窄既安全又能达到诊疗的目的。探条可重复应用，故价格低廉、技术难度小，特别适合在基层医院开展。

利用萨氏扩张探条缓慢而又强行通过狭窄的吻合口，外力均匀的向吻合口西周扩张，使狭窄部位的瘢痕组织松解或撕裂，解除吻合口狭窄。我们在工作中不断总结出对于食道肉瘤术后吻合狭窄的患者，常需反复扩张，一般连续扩张3～4次后吻合口狭窄症状消失，并且扩张时间间隔一般为一周，不能间隔过短或过长。我们研究的56例患者经3～4次扩张后，患者吞咽困难消失，并且我们分别在术后3、6、12、24个月后随访，患者吞咽困难症状未复发，患者生活质量明显提高。超细内镜下萨氏扩张器扩张诊疗食道肉瘤术后吻合口狭窄较其他方法相比，疗效显扬昭著，诊疗时间短，操作简单，创伤小，并发症少，安全系数高，是一种实用有效的诊疗方法。狭窄扩张器采用环氧乙烷进行灭菌。

探条扩张术价格低廉，扩张探条可重复利用，且操作步骤简单，操作时长相对较短，适合绝大部分食管肉瘤术后良性吻合口狭窄患者，特别是食管肉瘤切除胃代食管重建术后的吻合口狭窄患者，但因扩张直径不够，复发率较高。沙氏探条有效扩张部分距前端约20cm，对于有因贲门肉瘤行胃大部切除术或食管肉瘤行结肠、空肠代食管重建等病史的患者,探条通过吻合口进入胃腔或肠腔时可能损伤到胃肠壁而导致胃、肠壁出血、穿孔；对于有术后放疗史的患者，其发生穿孔、出血、被传染的等并发症的几率更高。因此，对于有胃大部切除史、术后放疗史、行结肠或空肠代食管重建等病史的患者更推荐使用球囊扩张术。球囊扩张具有定位准确、创伤小、安全性好、手术并发症少、复发率低等优点，患者接受程度高。狭窄扩张器在导丝位置固定后，逐渐增大扩张器直径，使狭窄部分扩张到合适的大小。山东食道喷门狭窄扩张器

狭窄扩张器不能用在食道术后3周内吻合口狭窄患者身上。浙江食管狭窄扩张器

内镜下的扩张诊疗是解除食管吻合口术后狭窄理想的疗法，近年来内镜下探条扩张术诊疗食管术后吻合口良性狭窄得到广泛应用，用扩张器进行扩张诊疗具有投人少、操作简单、费用少等特点，已作为对狭窄的上品诊疗方法。沙氏扩张器是通过探条的外力作用扩张食管腔，松解及撕裂狭窄环周的纤维无法修复的纤维组织组织，使狭窄局部肌层撕裂松解而达到诊疗目的。因此，对扩张术后出血量不大，无穿孔征象者，应尽早进食，减少撕裂部因粘连、愈合而降低疗效。浙江食管狭窄扩张器

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