山西电圈套器优点

时间:2022年09月25日 来源:

因为幼年性的息肉较常见的临床表现,可造成患儿贫血,影响生长发育,而且多发性幼年性的息肉,尚有病变的可能性,所以,结直肠幼年性的息肉的诊疗原则是一旦诊断即行内镜下切除。内镜下切除目前有EMR和黏膜剥离术(ESD)2种术式,因为幼年性的息肉多为有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型,且多数<3.0cm,所以目前多采用EMR。小儿肠腔狭小,肠壁较薄,检查过程中动作应轻柔,尽量少注气。切除过程中,对于有蒂息肉,特别是粗蒂者,息肉血供丰富,建议先行尼龙绳等阻断蒂部血流;对于无蒂的广基息肉,可先行黏膜下注射使病变抬举,再行电圈套器电凝电切。术后如创面较大,可应用钛夹夹闭创面,这样做可预防或减少术中、术后出血、穿孔等并发症。本研究86例患者无一例出现出血、穿孔并发症,可见EMR对于诊疗幼年性的息肉安全、有效、简便、快捷、微创。综上所述,幼年性的息肉多见于学龄前儿童,其临床症状多表现为大便带血,发病部位多为直肠,其次为乙状结肠,且多为单发息肉,EMR为诊疗幼年性的息肉安全有效的方法。支气管镜高频电圈套是目前较理想的腔内诊疗手段,特别适合带蒂的中心气道肿物。山西电圈套器优点

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内镜下应用金属止血夹,可预防和诊疗粗蒂大息肉电切所引起的出血、穿孔等并发症。与内镜下单纯采用高频圈套电切息肉相比,在使用金属钛夹阻断息肉血供的基础上行高频圈套电凝电切更安全有效,使手术后的出血穿孔率明显减少。应用止血钛夹联合圈套器切除大肠粗蒂息肉均一次性完整切除,术后无一例合并出血、穿孔等合并症,应用止血夹联合圈套器及IT刀诊疗结肠粗蒂息肉56例,均完整切除,术后无出血、穿孔等并发症,可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)优点是止血夹先端可反复开合、反复调节钛夹闭合角度,且闭合力度较大,钛夹残留段短,有利于手术安全操作,且质优价廉,尤其适用于大肠粗长蒂息肉的切除诊疗。山西电圈套器高频电圈套器诊疗气道阻塞,疗效明显,且费用较低,手术创伤小,并发症少,术后恢复快,值得临床广泛应用。

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成功实施支气管镜高频电圈套诊疗中心气道狭窄,有以下注意点:①术前胸部增强CT检查,评估气管支气管病灶情况;②麻醉充分,术中根据需要追加局麻的药物;③特别适合带蒂病灶,可完全或大部分切除,浸润样改变或多个不规则突起肿物单纯高频电圈套效果不理想;④切割赘生物动作要慢,使其有充分的时间电灼赘生物组织,凝固变性。对于血供丰富的腔内赘生物,可在高频电圈套前局部用冰盐水或肾上腺素冲洗,以收缩赘生物血管减少出血;⑤术中根据气道肿物情况,可联合应用冷冻、APC和电凝等;⑥电灼时可产生火花,吸入高浓度氧可引起燃烧,应注意吸氧浓度。

尼龙圈套扎息肉基底后再在其上方用电凝切除长蒂息肉首先由IISHI报道,近年来在我国使用该法进行息肉电凝电切的报道越来越多,其操作方法简单易学适宜基层单位开展,但尼龙圈细且没有弹性,收紧尼龙圈时的力度要适中,收紧力度不够则尼龙圈易滑脱而起不到结扎作用,收紧力度太大则产生机械性切割作用导致大出血,操作时应缓慢收紧尼龙圈致息肉变紫色即可。另外,电圈套器与尼龙圈应保持一定的距离,以免直接损坏尼龙圈而失去了预防性结扎的作用。尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗大息肉或宽蒂、粗蒂息肉,安全、可靠,并发症少,值得在临床上推广应用。

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采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄,可有效除去病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。可延长重度恶性中心气道狭窄患者的生存时间,为后续放化疗创造机会。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术诊疗或者不愿意接受外科手术诊疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。但对于重度中心气道狭窄的患者采用经电子支气管镜介入诊疗风险较高,存在窒息风险,需要临床经验丰富的医师操作,并做好相关应急预案。冷圈套切除术主要应用于直径≤10mm的结肠息肉,其不需要黏膜下注射和电凝,对黏膜下层血管的损伤较小。北京内镜电圈套器

内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。山西电圈套器优点

对黏膜下赘生物的部位来说,上消化道黏膜下赘生物均可通过内镜下透明帽法黏膜切除术,但对胃底黏膜下赘生物,因透明帽与黏膜的接触不密封,会导致黏膜下赘生物一次性不能切除,要注意残留。胃窦黏膜较厚,透明帽的负压吸引力要求达到4.OkPa;对黏膜较薄、易于吸人透明帽的部位,负压可减小,估计黏膜下赘生物完全吸入透明帽即可,防止固有肌层吸人透明帽而导致穿孔。内镜下透明帽法黏膜切除术诊疗黏膜下赘生物时,要防止电圈套器通电不良、速度过快导致切除后发生急性出血。山西电圈套器优点

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