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时间:2024年01月31日 来源:

   可旋转重复开闭软组织夹具有更好的止血效果,原因主要包括两个方面:①可旋转重复开闭软组织夹具有较大的张口宽度和夹闭力量,在夹闭时具有更好的咬合力;②其能够重复开闭,具有更好的夹闭准确性。可旋转重复开闭软组织夹在止血时可以抓取更多的组织,具有更好的咬合力,因此使用数量较少便可以取得良好的止血效果,同时脱落时间较长。目前常用的止血夹有金属钛夹和可旋转重复开闭软组织夹。金属钛夹是目前临床应用蕞为guang泛的金属止血夹之一,其可以获得即时止血的效果,但是也存在一定的不足,主要体现在三个方面:①不能重复开闭,这样如果夹闭位置不准确将无法进行调整,进而影响其他夹子的位置,影响zhi疗效果;②金属钛夹对于血管残端只能采用钳夹方式,对于溃疡深部血管不适用,容易引发穿孔等并发症;③对于较为严重的消化性溃疡等出血金属钛夹容易脱落,降低了zhi疗效果。可旋转重复开闭软组织夹能够进行quan方位旋转,并且重复多次开闭,在止血过程中有助于准确调整位置,同时其张口设计较宽,有助于抓取更多的组织,取得更为长久的止血效果。胃微小息肉患者应用胃镜下热活检钳电灼氵台疗疗效确切,具有较高的安全性。上海注射针图片

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支气管软骨瘤是一种罕见的良性间叶组织zhong瘤,多为圆形,质硬,部分位于气管壁,部分突入气管腔内。病理可见瘤内含有玻璃样软骨和纤维软骨组织,表面覆盖上皮,为纤维组织所隔开,内有正常软骨及钙化,无腺体及其他组织。当zhong瘤逐渐增大堵塞支气管,影响支气管分泌物引流时,可引起远端肺组织继发gan染、相应肺叶或肺段不张,患者可表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷或呼吸困难等临床症状。支气管软骨瘤多为良性,手术zhi疗为主,文献中多为开胸气管切开切除zhong瘤,也有人采取纤维支气管镜下无水乙醇及微波结合取出支气管软骨瘤。内镜用注射针能不能报销热活检钳摘除法不会产生电凝效应,因此也可以用于小息肉样病变的氵台疗。

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随着消化内镜诊治技术的不断发展,逐步产生出多种内镜下的微创技术,ESD就是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的成熟技术,弥补了EMR技术的不足,能够完整治yu性切除EMR技术不能切除的病变,如过大的黏膜层月中瘤或黏膜下月中瘤等,虽较外科手术而言,具有创伤小、痛苦少、恢复快,且能保持消化道结构完整性的优势,但ESD技术操作较为困难和复杂,与外科手术一样,保持清晰的手术视野尤为重要,以致于国内外大量学者致力于多种黏膜下暴露方法的研究,使得手术视野更为清晰,降低了出血、穿孔、病变残留等并发症的发生率,尤其是位于胃角、胃底以及高位胃体等ESD操作困难部位的病变。

    随着内镜器械的不断改进及内镜技术的不断提高,EGC及ai前病变的诊断率越来越高,zhi疗方式也越来越多。传统zhi疗EGC及ai前病变的主要方式为外科手术,而目前ESD已成为zhi疗胃黏膜病变的shou选zhi疗方法,与外科手术切除相比,ESD保留了消化道的正常生理结构,具有创伤小、并发症少、恢复快、费用更低、生活质量更高等优点,且淋巴结转移风险较低。若黏膜下抬举充分,有助于降低穿孔发生率;若黏膜下抬举不充分,需要及时额外追加黏膜下注射药物,使用透明质酸钠可使病变抬高的时间更长,有助于顺利剥离病变。一旦怀疑穿孔,穿孔部位应保持清洁,以防止胃肠道内容物经穿孔部位渗入腹腔引起腹膜炎,如有必要,可以改变患者ti位,保持穿孔部位居于较高位置,同时尽量减少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室综合征。 活检钳的钳子张开的直径大小、钳头可作为内镜下判断病变大小的依据。

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与普通圈套器相比,可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好,能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间,降低即刻出血发生风险。分析原因为,可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题,在普通圈套器基础上加用旋转帽,旋转手柄即可带动套圈旋转,确保手柄与圈套可同步旋转,并改良手柄,加用防缠绕的可旋转设计,能够迅速准确套住目标息肉,并通以高频电切除息肉组织,提高息肉完全切除率,缩短息肉切除时间。同时,可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝,增加钢丝与息肉组织之间接触面积,使圈套器与息肉基底部紧密贴合,保证息肉切除的完整性,降低即刻出血发生风险,减轻患者痛苦。另外,普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备,若术中电凝过度、损伤组织过深,可能出现延迟出血,临床需严格把控电凝强度,提高手术安全性。活检钳冷切除可避免迟发性出血、腹胀的发生。内镜用注射针能不能报销

透明帽法黏膜切除术在上消化道黏膜下赘生物(<2.0cm)切除中安全、快速、有效。上海注射针图片

与普通圈套器相比,可旋转电圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除时间较短,即刻出血率较低,在结直肠小息肉患者的氵台疗更具优势。结直肠小息肉是一种良忄生病变,会引起月复痛、便血等,若未能采取有效氵台疗措施,随着疾病发展,可能会发生ai变。内镜下黏膜切除术(EMR)可在内镜辅助下完整切除结直肠小息肉,避免疾病持续发展。临床针对直径较小的多采用圈套器进行EMR,普通圈套器是临床常用圈套器,主要通过用套圈套住息肉后收紧,再通电将息肉切除,以达到氵台疗目的。而可旋转电圈套器在普通圈套器基础上增加旋转帽,能够调节圈套旋转方向,准确套取息肉并切除,已逐渐在临床中应用。上海注射针图片

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