医院医保内控系统操作教学

医疗信息化不断提升，从外部准备条件。在医保体制逐步建立的同时，医疗信息化的建设也是如火如荼的发展，以各地医院HIS为主的医疗信息化水平已经很高，各方面的底层数据已经比较完备，这就为医保控费的信息化准备良好的客观条件；我国医疗体制“委托-代理”关系的从无到有，从小到大，各地医保中心与医院的关系逐步理顺，具备我国特色的医疗系统第三方支付体制已经确立。医保控费信息化的建设具备承上启下的重要意义。我国下一步医疗卫生变革的方向就是医疗、医药、医保“三医联动”的方式，而其中“医保”是撬动整体医疗体制变革的杠杆。医保控费有助于管理好相对有限的医保基金，确保病患的自付医疗费用控制在其可接受的范围。医院医保内控系统操作教学

医保控费系统建设目标：以病人利益为导向，综合运用信息技术、大数据、统计学、经济管理等手段，形成有效的医保费用监控机制，逐步引导病人、医生、医疗机构规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；从而提高医院信誉、有名度、管理水平。医保控费系统有哪些好处？1、提高管理部门工作效率：通过医保知识库和分析引擎系统能自动分析出违规行为和疑似违规行为，并通过各维度指标分析形成报表，帮助管理人员形成管理策略和管理依据。2、提供医院基金管理水平：能在事前和事中提醒管理部门和业务人员违规行为和疑似违规行为，及时防止医保基金的滥用、违规使用等。杭州莱文医保控费系统使用注意事项医保控费系统结果分析功能包括规则违规统计。

医疗设备控费系统到底是什么，有什么作用？医疗设备控费系统又叫又名医院医疗设备漏费控费系统，是针对目前医院医技室：彩超室，CT室，核磁室，DR放射科，生化室，酶免室等存在的私收费、人情检查而开发的一套科学管理系统。漏费管理系统服务端软件通过与收费系统进行交费信息核对，判断出正在检查的患者或者标本是否交费，正常交费的正常检查；存在不交费或者少交费用的情况，漏费管理系统给出工作人员提示并对设备工作站进行智能屏保锁屏控制，以达到事前控费的目的。

莱文医保DRG系统根据病人的主要诊断，按组织解剖学分为26个主要诊断大类，如神经系统、消化系统、呼吸系统等。接下来，每个系统的疾病按照其医疗方式继续分组，比如神经系统的疾病若进行手术医疗，则被分到外科组，若以取栓、溶栓等方式医疗，就会分到内科组。之后，还要考虑到病人的年龄、并发症等因素继续分组，比如同样都是急性阑尾炎，28岁的年轻人和88岁多种慢病缠身的老年人，住院时间、住院费用以及未来疾病的转归都会有很大的不同。莱文医保控费系统可实现规则信息灵活设置、规则条件多样化等功能。莱文医保控费系统可实现互斥/包含/对照规则条件多样化。

医保控费系统审核结果统计功能介绍：系统对所有单据进行预审，将所有单据的审核结果以科室为维度进行统计分析，包括：系统审核数、异常数量、异常占比、异常金额占比、异常人次、异常人次占比等指标。通过图形化的展现让隐藏在后台运行的系统更透明、更直观清晰地展现给管理人员。通过图形化统计视图可以直观看出本院单据审核的月度趋势图。医院管理人员可根据统计的结果制定相应的监控规则，提高医院控费的效果。根据审核结果，对医院内的不同审核主体，医生、科室等的医保费用违规、不合理使用情况进行数据挖掘、数据分析。医保控费系统主要是发现医保报销中的各种欺骗就医行为。杭州莱文Level医保控费系统费用

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莱文医保控费系统介绍：点对诊疗过程中出现过度诊疗、过度检查、分解治方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费等操作进行监管和预警。系统能满足医院医保控费的主要目标：1、合理监管诊疗服务，做到因病施治，合理检查、医疗及用药，控制超量医疗用药、重复医疗用药；2、控制实施与实际病情不符的检查、医疗、用药等；3、控制分解治方、分解检查等；4、控费规则库与医保中心核查反馈同步更新。莱文医保控费系统可实现自定义消息提示：1、提示消息根据提示分类进行提示；2、提示消息可根据违反的项目/药品进行准确提示，方便用户删除或者修改。医院医保内控系统操作教学