四川智慧医院医保控费系统

医疗设备控费系统到底是什么，有什么作用？医疗设备控费系统又叫又名医院医疗设备漏费控费系统，是针对目前医院医技室：彩超室，CT室，核磁室，DR放射科，生化室，酶免室等存在的私收费、人情检查而开发的一套科学管理系统。漏费管理系统服务端软件通过与收费系统进行交费信息核对，判断出正在检查的患者或者标本是否交费，正常交费的正常检查；存在不交费或者少交费用的情况，漏费管理系统给出工作人员提示并对设备工作站进行智能屏保锁屏控制，以达到事前控费的目的。针对DRG医保控费中付费模式凸显的问题，医保机构和医疗机构需要协同发力。四川智慧医院医保控费系统

医保控费系统中医保监测功能是怎样的？医保智能实时审核：反映医院医保智能审核情况。对不同场景的诊疗行为进行全方面的监控，审核结果实时统计，异常情况即时干预，为医院管理部门提供智能、高效的可视化管理工具，促进规范医疗行为、提升医疗服务质量，帮助医疗机构提高综合管理水平。医保基金运行情况监控：监控医院医保基金运行情况。重点指标实时统计，监测结果实时展示，为监管部门提供了强有力的可视化管理工具，有效提升医保监管效率，保障医保基金安全运行。自查自纠服务：三级医院自查自纠服务 1 次，包括病例检查、财务检查、病历及对应结算清单检查、医院资质检查、科室现场检查五大检查方向，全方面覆盖收费、用药、检查检验、诊疗、住院等重点监管内容。杭州大型医院医保内控系统好不好为什么需要落实使用医保控费系统？

针对当前医保存在的问题，国家医保局提出了医保控费的要求。所谓医保控费，简言之就是控制不合理的医疗费用，控制资源浪费造成的医疗费用的过快增长，管理好相对有限的医保基金，确保病患的自付医疗费用控制在其可接受的范围。医保控费不是简单地控制医疗费用的过快增长，而是将有限的医保基金用到刀刃上，大幅提高医保基金的使用效率，提高医保基金的抗风险能力。在国家医保控费的大背景下，医院需要对自身成本进行合理控制，才能进入良性竞争发展的轨道。

随着我国老龄化时代的到来，医疗保险短期收支平衡和长期收支平衡难以保持，医保基金吃紧的现实，更是凸显出了医保“控费”的紧迫性，通过引进 DRG 这一管理工具，我国开始了 DRG 支付方式变革，“控费”是其重要主题。 在 DRG 付费方式下，依诊断的不同、医疗手段的不同和病人特征的不同，每个病例会对应进入不同的诊断相关组。在此基础上，保险机构不再是按照病人在院的实际费用（即按服务项目）支付给医疗机构，而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。通过有效控制医疗费用不合理增长，医保基金不超支，使用效率也会更加高效。 医保DRG付费，重要的支付结算依据是病案首页，病案首页从传统的医疗文书资料，已经上升到医保DRG支付的重要凭据，也是国家考核医院指标中7项指标的重要来源，病案首页已经影响到医院的“票子”和“面子”，规范病案首页管理，加强病案首页质控成为重要的命题。 医保控费系统的落实可杜绝过度诊疗、过度检查等情况发生。

医保控费系统对费用使用进行实时监控和预警，基于人工智能的支付方式预测。模拟结算设置：基于医保政策，按照医保结算规则，建立院内本地结算模块，实现实时费用结算，同时减轻结算系统的压力;付费方式规则设置：基于医保政策，将总额预付、按分值付费、按DRGS付费、按定额付费等付费方式进行规则可视化管理;科室二次分配设置：基于BI数据统计分析，对海量数据进行分析，对人次定额和总额预付根据不同科室的情况进行科室二次分配，医保基金更加科学合理使用。医保控费信息化的发展是符合客观发展规律的。成都智慧医院医保控费系统

医保控费就是控制资源浪费造成的医疗费用的过快增长。四川智慧医院医保控费系统

医保控费系统审核结果统计功能介绍：系统对所有单据进行预审，将所有单据的审核结果以科室为维度进行统计分析，包括：系统审核数、异常数量、异常占比、异常金额占比、异常人次、异常人次占比等指标。通过图形化的展现让隐藏在后台运行的系统更透明、更直观清晰地展现给管理人员。通过图形化统计视图可以直观看出本院单据审核的月度趋势图。医院管理人员可根据统计的结果制定相应的监控规则，提高医院控费的效果。根据审核结果，对医院内的不同审核主体，医生、科室等的医保费用违规、不合理使用情况进行数据挖掘、数据分析。四川智慧医院医保控费系统