杭州中小医院EMR操作教学

电子病历并不是病历书写这么简单，病历是各种医疗活动的结果记录，并不是说我开发一个文字书写器就说是电子病历；电子病历的病历室来源于众多的临床系统的结果，临床系统是医护人员在日常工作中使用的众多系统，主要包括各种医生站、护士站、实验室系统、放射科系统、麻醉系统、手术室系统、心电监护系统、重症监护系统、会诊系统等，这些系统在运行的时候是会产生各种申请、审批、处理、反馈等这些流程，来管理整个的临床工作的信息化，较终产生的符合病历规范的医疗文件，并且是具有法律意义的文件，都将是电子病历的一部分。为什么需要电子病历替代纸质病历呢？杭州中小医院EMR操作教学

莱文电子病历系统支持病程续打：比如医院信息系统中的病程记录打印。病程记录是比较重要的病历文书，需要医生定时书写，并签名表示确认，而目前电子签名还不现实，因此计算机里面的文档需要打印出来再手工签名。很显然单个的病程记录不大可能正好占据一页，如果硬要一次打印从新的一页开始则浪费纸张而且格式不符合要求。同时还支持打印独特性控制：电子病历系统中提供了病历单页打印的独特性控制，在病历中每一页上加以编码标识，该编码来自流水号与患者其他信息综合计算的结果，通过该独特性标识，可以防止病历的伪造。杭州大型医院专科电子病历优点电子病历有着使用方便的优点。

为什么需要电子病历替代纸质病历？传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能，即没有主动性和智能，不能关联相关知识。纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法建立有机联系，病历内容与患者的实际状态完全脱节，病历内容与其相关知识没有连接， 病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的变革性，在于其储存的信息不再是孤立的、静态的，而是关联的、动态的，不再只是块状信息，而是知识的整合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系， 变换结构，根据现有的知识、规则、规律、先例，对患者的状态进行综合分析判断，主动提示相关医生或病人；提出检查、医疗计划等。

电子病历可以集中管理，也可以分散管理并在理论上收集完整的各种分散管理的资料。比方一位患者做CT检查，他在做检查时，放射科的医生可以即刻看到其影象，主管医生则可以通过电子病历系统在病房同时观看，但此时由于放射科医生尚未给出诊断报告，相关影象资料主要保管在放射科。当诊断做出后，相关资料通过计算机网络自动传入电子病案室长久保存，此时主管医生能体会的只是内容的不同，具体资料位于何处，不需要也不必关心。不同医院的电子病历可以通过网络和必要的协议、标准在医院间完成数据传输交换，医生则可得到全方面的资料，同样是不必关心病历的保存位置。电子病历有着存贮容量大的优点。

相比纸张病历，发展电子病历的意义至少有以下五个方面：（1）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。（2）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。（3）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工 作流程，提高工作效率。（4）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。（5）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。电子病历和纸质病历一样，都需要医疗机构妥善进行保管，保护好患者隐私。电子病历支持数据元素绑定，实现了多文档同步刷新技术。杭州中小医院EMR操作教学

电子病历的IT系统建设，必须考虑到安全性。杭州中小医院EMR操作教学

电子病历批量扫描转换，就是将纸质病历扫描为图像文件以保留原始病历。这些扫描文件将被保留在电子病历中，但是将来并不会提供个人检索数据字段。由纸质病历向图像数据转换有很多好处，不用考虑整合新数据库与不匹配的病历信息。输入旧信息时可能会被锁定或者需要手动设置不同的标准和关系，使得这些信息很难与电子数据正确匹配。基于图像格式的文件有以下缺点：将原有数据保存为PDF文件后，个人数据将无法电子化，并无法纳入到诊所的统计中。而想要查询这些文件进而获得信息报告则是难上加难，甚至根本无法实现。如果你想知道病人五年前是否接收过某种疫苗注射，可能还是需要手动查找这些PDF文件，而不是查找“预分类”。杭州中小医院EMR操作教学