河北洗涤菌群移植制剂
配制管理1.医疗机构或者企业应按规定,建设标准的P2实验室或GMP车间,有单独的二次更衣室和配制室(包含刷洗消毒区、配制区和发放区),且各分区明确。其供水、排水、清洁消毒、个人卫生、通风和照明等配制设施,均应符合P2实验室或者GMP车间的相关规定,与污染源隔离,不能有明沟,做到人流与物流分开,有标准的传递窗口,可配备自动的粪菌处理仪和冷冻干燥机。2.制定领料控制要求并保存记录。结合配制产品特点和工艺标准要求,建立配制场所温度和空气的洁净度和湿度标准,并制定相关微生物监测及消毒清洁制度。配制人员进入配制区需二次更衣,且接受定期或不定期体表微生物检查。菌群移植后的长期效果如何尚需持续关注和进一步的临床观察。河北洗涤菌群移植制剂
供体的持续性要求:建立档案与随访系 统 。供体应保证长期捐赠粪便,至少每周 2 次,每 次>100 g。限食耐受性:通过限食实验完成 。部分患 者存在食物过敏及食物不耐受(如鸡蛋、牛奶等)。 根据受体要求,供体需在捐赠粪便前 5 d 限制食物 种类,如该供体不可耐受,则不可作为本次移植的 捐赠者。供体的遗传学:通过基因谱检测完成 。应 剔除单基因遗传性疾病(尤其注意隐性遗传)致病 基因阳性的供体。总体上,FMT 在我国至今并未出现严重的不良 事件,安全性较高 。主要的不良事件包括自限性的腹胀、腹泻、发热和肠源性传染等,经暂停 FMT 后可恢复。湖南特色菌群移植价格技术初幼菌群移植依托于专业的移植技术和设备。
供体筛选标准:( 1)供体的生理标准:主 要依赖科学测量与实验室检测完成 。①开展 FMT 年龄 18~30 周岁(儿科开展 FMT,在符合伦理条件 下,可使用≥3 岁以上的儿童供体);体质指数(body mass index,BMI)18.5~23.9 kg/m2 。②血液学检测: 血细胞分析、肝肾功能、电解质和 C 反应蛋白正常 ; 传染性肝炎 、HIV、梅毒(syphilis)、EB 病毒(Epstein Barr Virus)、巨细胞病毒(cytomegalovirus)、新型冠 状病毒(COVID⁃ 19)抗体、线虫(nematodes)、阿米巴 (Amoeba)等病原检测阴性 。③粪便检测:常规检 查 正 常 ,隐 血 实 验 阴 性 ,艰 难 梭 菌(clostridioides difficile)、弯 曲 菌(bacterium flexuosus)、沙 门 菌 (Salmonella)、志贺菌(Shigella)及虫卵 、 囊 泡 、寄 生 虫 、孢 子 、诺 如 病 毒(norwalk viruses , NV)、轮状病毒(rotavirus)和病毒(SARS ⁃ CoV⁃2),如白色念珠菌(canidia albicans)等病 原学检测阴性;多重耐药基因(超广谱β 内酰胺酶 、 碳青霉烯酶等)检测阴性 。④呼气试验:无小肠细 菌 过 度 繁 殖 ,幽 门 螺 旋 杆 菌(Helicobacter pylori) 阴性。
制定标准如下。1.粪便采集:应采用无菌容器采集,粪便重量不少于100g,性状为Bristol评分标准中3~5分方为合格,立即进入菌液制作流程,或立即密封后2~8℃保存。2.制作流程:每次需取不少于50g粪便与无菌生理盐水以1∶3比例混合,充分搅拌混匀后过滤,从粪便排出体外至菌液制作完成应保证在6h以内,整个处理过程应在无菌环境下操作。每批次菌液应随机抽取5%进行冻存保留1年,用作使用后追溯。3.冻存与复融:菌液制备完成后放置−80℃保存,6个月之内使用不影响疗效;如放置−20℃保存,应在1~4周内使用。使用前放置室温复融,6h内输注;如使用水浴锅复融,则水温不得超过37℃。菌群移植为改善消化系统疾病提供了新的医疗思路和可能性。
消毒隔离要求:(一)紫外线消毒应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管内进行照射强度监测,新灯管的照射强度不得低于100μW/cm2,使用中灯管的照射强度不得低于70μW/cm2,照射强度监测应每半年进行一次。生物监测必要时进行,经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上,人工染菌杀灭率应达到99.90%。(二)使用中的消毒剂和灭菌剂应进行生物和化学监测。消毒剂每季度监测一次,其细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物;灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂和过氧乙酸等,应每日监测;对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒和灭菌物品进行消毒和灭菌效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。初幼菌群移植可能有助于预防婴幼儿期肥胖和代谢紊乱。山西菌群移植配型系统
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鼻饲管菌群移植相比于传统的粪菌移植具有一些优势。首先,鼻饲管菌群移植不需要使用粪便样本,避免了传统粪菌移植中的一些不便和风险。其次,鼻饲管菌群移植可以更好地控制菌群的来源和组成,从而提高医疗效果的可预测性。此外,鼻饲管菌群移植还可以减少对患者的心理和社会负担,提高医疗的接受度。然而,鼻饲管菌群移植也面临一些挑战。首先,目前对于菌群的选择和组成仍存在争议,需要进一步的研究来确定更好的移植方案。其次,鼻饲管菌群移植的长期效果和安全性还需要更多的临床数据支持。此外,鼻饲管菌群移植的操作技术和设备也需要不断改进,以提高医疗的效率和安全性。河北洗涤菌群移植制剂
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