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    (一)肾**声像图肾**声像图比较复杂，因**组织结构的不同而有变化，大体上可以分为以下五种类型：①低回声型；②中等回声型；③高回声型；④强回声型；⑤不均匀回声型。1．肾细胞*（renalcellcarcincma简称肾*）声像图肾区出现占位***灶，局部向肾表面隆起或明显凸出，呈圆形或类圆形。**有包膜回声，内部回声多变。2cm以下**多为低回声；2~4cm中等大小**常为中等回声；3cm大小的肾*，偶有呈高回声的，出现不均匀回声的肾*，常因**内出血或液化所致，见于5cm以上的大**，**内见到多个中等回声结节者，对肾*的诊断很有帮助肾细胞*声像图位于上极，低回声型肾细胞*声像图位于下极，中等回声型肾*的彩色血流图有四种表现：①抱球型**多见，**周边有动脉血流环绕，并有部分动脉进入瘤内，多见于3~4cm左右中等大小的**；②星点型**内*有星点状彩色血流，多见于2~3cm**和4~5cm**，也可见于因体胖等原因，致彩色显示差者；③少血管型瘤内很少彩色血流，多见于1~2cm小**和5cm以上大**；④血管丰富型少见，瘤内彩色血流丰富，呈火球状，见于3~4cm左右中等大小的**。上海交通大学医学院附属第九人民医院，体外冲击波碎石机。吉林体外冲击波碎石机采购

    冲击波的传播当冲击波在一种介质中传播遇到另一种介质的界面时,它的一部分被反射,而另一部分则继续向前传播进入第二种介质。冲击波只有在相同声阻抗的介质中才能不衰减地直线传播。因此,为了避免冲击波进入人体界面处产生反射导致应力而伤害人体,就必须选择一种声阻抗和人体组织声阻抗相近的传导介质,以便使冲击波无障碍地进入人体。由于水的声阻抗与人体软组织基本相同,所以理想的耦合介质为水。冲击波和人体间的耦合方式有水槽式、水盆式和水囊式三种。水槽式、水盆式已被淘汰，采用多的是水囊式,也称干式,水密封于水囊中通过软胶薄膜和凝胶介质与人体耦合接触,选择软胶薄膜和凝胶介质必须考虑其声阻抗与人体组织的声阻抗相似。为了使病人的体表同水囊接触时不会因冷而产生不适感,水温一般要控制在30℃以上。由于水中会溶解着一定的气体,即使采用蒸馏水,也不能完全避免空气的溶入,冲击波在水中传播时将产生空化作用,水中会产生气泡。气泡将会使冲击波在传播过程中发生折射和散射,导致能量衰减,影响碎石效果。一些先进的碎石机带有自动抽气装置,可在治疗过程中始终保持囊内去气状态。为确保水囊与人体间以恒定的压力安全耦合,还有耦合压力控制模块。 重庆新型体外冲击波碎石机上海第六人民医院，体外冲击波碎石机。

    如高热等。②降低：可见于肾功能障碍、严重肝疾病等。(3)尿尿酸测定的临床意义①增高：可见于痛风、慢性白血病、红细胞增多症、急性重症肝炎、中毒性肝炎、肌肉损伤、食用富含**白食物(如动物内脏肝、肾)等。②减低：可见于肾炎。3.内生肌酐***率是怎样得来的?临床意义如何?内生肌酐***率(creatinineclearancerate，Ccr)的计算公式为：其中：U为尿肌酐，单位为umol/L；V为每分钟尿量，单位ml/min，为24小时尿量(m1)÷(24×60)min；P为血肌酐，umol/L。由于每个人肾大小不同，每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异进行体表面积矫正，矫正后内生肌酐***率的计算公式为：Cre=U×V/P×其中A：受试者实测体表面积(m2)；：欧美成人平均体表面积(m2)。内生肌酐***率用于反映肾小球滤过率，具有简便易行的优点。4.肾小球滤过率测定的临床意义有哪些?肾小球滤过率(GFR)是指肾在单位时间内***血浆中某一物质的能力。通常用***率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能***多少血浆中的该物质，并以体表面积加以矫正。GFR主要取决于肾小球内***和肾小囊中的静水压、胶体渗透压以及滤过膜的面积和***超滤分数(后二者统称为滤过系统)等因素。。

    还对子痫及各种毒性物质所致的肾损害都有重要的诊断价值。10．血清补体C3检测对肾疾病诊断有什么意义?在急性肾炎中，血清补体C3通常降低，8周内恢复正常。11．尿乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosamidase，NAG)检测的临床意义是什么?肾小球不分泌NAG，全部来自近曲小管上皮细胞，与MALb一起被称为肾小管损伤标记物，对早期发现糖尿病、***肾脏损伤、肾移植排斥反应监测等具有重要意义。12.毛森试验(肾小管稀释浓缩试验)有什么临床意义?当肾小管浓缩功能减退时，尿量增多，24小时常超过2500ml；昼夜尿量相差不大，夜间尿量增加，常超过750ml(早期表现)；各次尿比重接近，**高比重<，比重差<，严重者甚至只有～，常固定在，提示远端肾单位浓缩功能丧失。见于慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎晚期，***肾病失代偿期。13.急性和慢性肾盂肾炎尿液检验特点各是什么?尿常规化验白细胞增多，或成堆脓细胞，或有白细胞管型。尿细菌培养阳性，尿菌落计数杆菌超过105/ml和球菌超过104/ml尿液。尿液中发现白细胞管型，对诊断肾盂肾炎有意义。慢性肾盂肾炎多数由急性肾盂肾炎，未能及时***转变而来，一般病程超过6个月以上者为慢性。其症状表现复杂，轻重不一。上海医用体外冲击波碎石机厂家，上海精诚医疗器械有限公司。

    慢性肾衰竭转归不好，**终会发展为尿毒症。检验项目及正常参考值尿常规检验项目：(见第l章第二节)。血肌酐(CRE)：成人44～133／umol／L，儿童27～62umol／L。血尿素(Urea)：～／L。血尿酸(UA)：男性l80～440umol／L，女性120～320umol／L。尿肌酐：成人男性～，成人女性～，儿童71～195umol/24h，婴儿88～l77/umol/24h。尿尿素：250～570mmol/24h。内生肌酐***率：80～120ml／()。血清β2-微球蛋白：<／L。Cys-C(胱抑素C)：男性～／L，女性～／L。血清补体C3：～／L。尿微量白蛋白：<20mg／24h尿。毛森试验(肾小管稀释浓缩试验)：24h尿量l000～2000ml，日间与夜间尿量之比≥2：1，夜间尿比重>，日间尿比重～，**高与**低差值>。**解读1.为什么血液肌酐、尿素氪和尿酸升高是肾功能受损的指标？肌酐的由来：肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以1mg/min的速度将肌酐排入血液。严格控制饮食后，血浆内生肌酐浓度比较稳定。肌酐主要从肾小球滤过，*少量由近端小管排泌。不被肾小管重吸收。若肾小球滤过功能受损，肌酐不能有效滤过，血液中的肌酐就会越积越多。因此，测定血液中的肌酐可以反映肾脏功能受损情况。医用体外冲击波碎石机广东省佛山市中医院。新疆体外冲击波碎石机维修

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