好鼻拭子优质推荐

时间：2022年03月08日来源：

确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在中央电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率仅为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络首发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例新型冠状病毒肺炎病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的病毒核酸阳性率89%；而据媒体报道的典型病例，是某患者咽拭子标本3次核酸检测阴性，收住院后在抢救过程中采集肺泡灌洗液标本核酸检测阳性。综合分析如下：

常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期病毒分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道病毒被感染而下呼吸道病毒载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。

常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大；采集时医务人员正面对着患者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。如果患者的鼻咽部有很多分泌物，医治后症状没有改善时可以考虑取鼻咽部拭子，明确具体的GAN染源。好鼻拭子优质推荐

咽拭子核酸检测标本采集的关键是什么？无论是采集鼻拭子还是咽拭子，采集的深度和与黏膜接触的时长是关键。如果采集鼻拭子没有采到鼻咽腔深处，采集咽拭子时患者呕吐反应较大导致取样时间不够，这时可能采集到的细胞绝大部分都是不含病毒的细胞，即可能造成核酸检测“假阴性”。有些患者核酸检测阴性后“复阳”，有时与取样不准确有关。少部分患者可能在取样后出现少许鼻出血，一般都可自行停止，必要时可用带肾上腺素的棉签稍微收缩一下出血部位止血即可。好鼻拭子优质推荐鼻拭子是将患者鼻腔部分泌物蘸一下，将分泌物做成涂片送检并做细菌培养，明确患者鼻腔到底是什么细菌GAN染。

其次，研究发现呼吸道病毒感染病人的鼻中所带病毒可能更多于咽部。近期，广东疾病预防控制中心与中山大学团队分析了17例新型冠状病毒肺炎患者鼻部和咽部病毒载量与病程的时间关系。发现新型冠状病毒患者发病后不久就可在上呼吸道检测到较高的病毒载量。而在使用相同棉拭子进行鼻拭子与咽拭子取样后鼻腔中的病毒载量高于咽喉而另一在瑞典的研究也发现即便使用相同材质的拭子取样，鼻拭子的阳性率也几乎为咽拭子阳性率的19倍。故而即便不考虑拭子材质也推荐在呼吸道病毒采样时优选鼻拭子。

其三，在新型冠状病毒肺炎的临床实践中，医护人员在采集咽拭子标本时，由于需要直接面对患者口腔，考虑到新型冠状病毒有飞沫和气溶胶形式传染途径，往往取样时间较短而且粗糙，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。而鼻拭子采集时医务人员处于患者侧面，医护口面部受到直接飞沫接触的机率较小，故而一般能较为仔细的采集标本。

鼻拭子采样方法：1、请患者头部保持不动，去除鼻前孔中表面的分泌物；2、通过鼻腔轻轻、缓缓插入拭子至鼻咽部；3、当遇到阻力后即到达后鼻咽，停留数秒吸取分泌物；4、轻轻旋转取出拭子，置于转运培养基中；5、用于病毒学检验的拭子，将拭子头浸入病毒运送液，尾部弃去，旋紧管盖；6、用于细菌学检验的拭子，插回采样装置或适宜的转运装置中。

注释1、不推荐鼻咽拭子做普通细菌培养，特殊细菌除外，如百日咳鲍特菌、脑膜炎奈瑟菌。2、若怀疑百日咳鲍特菌感染，需提前通知实验室，准备特殊的转运培养基。3、条件许可时可提供接种培养基，直接床旁接种后转运至实验室。4、鼻咽拭子不能用于检验鼻窦炎的病原菌。在生活中患者一定要多锻炼身体、增强自身抵抗能力，避免鼻咽部有炎症形成。

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采样拭子产品特点：

1. 具有超常的吸水能力，可以将其表采集的标本数量由传统采样拭子的20%提高到了60%

2. 对收集到的标本有超过90%的释放率，从而确保了结果的高度可靠性

3. 针对不同的标本类型选用了不同的保存液

4. 塑料杆上有独特的可折断设计，方便标本运输

5. 环氧乙烷灭菌消毒,辐照灭菌，独立包装

鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。销售鼻拭子服务商

个别患者取样后可能出现喷嚏反射，也可以立即用手肘或纸巾遮挡。好鼻拭子优质推荐

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