国内医疗机构慢病智能随访常见问题

（4）提高整体医院医疗水平：通过对患者进行随访跟进，对不同患者的诊疗果效进行统计分析，可以对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。（5）提高医院病例科研水平：高效的病例收集手段可以帮助研究者收集大量宝贵的病例资料，为高水平的临床科研提供坚实的基础。通过病例的统计分析，形成量化的数据表格和图表，为高水平高质量的论文提供有力的数据基础支撑。（6）改善医风医德：通过患者随访可以监督评估医风医德，也为对医生的评估提供了科学的参考依据。（7）提高社会效益和经济效益：通过规范持续地关怀和随访，将大的改善患者诊疗效果，提高患者满意度，降低医患纠纷。同时提高患者的复诊率，并且通过患者口碑带来更多的潜在患者，提高医院的***传播的度和经济效益。而且随访人员还可通过移动知识库随时发布文章。国内医疗机构慢病智能随访常见问题

提升科研及慢病管理能力可以借助康策随访系统的专科随访模块，对脑卒中，VTE，心脏病等病种进行干预，设置干预计划及专病问卷，康策随访系统包含了多达500种病种问卷模版可以直接引用，慢病专科随访不仅提高了病例跟踪与批量调研能力，同时极大的提升了医院临床科研与医疗管理服务水平。随访系统说到底还是一个配合严肃医疗的服务系统，不仅可以通过随访维系重点病人，同时通过复诊，复查增加医院患者就诊率，进而提高医院收入水平，对医院产生长期的经济价值。六、增强医院的关键部位竞争力可以借助随访系统创新医院管理思路，同时持续的服务能力的提升，进一步提高医院的软实力，产生更好的口碑效应，你可以试想下，有国家信用背书的公立医院再加上院后关怀服务又这么好，医院的关键部位竞争力进一步增加。上海医院的慢病智能随访好处系统支持自定义随访问卷，可以按病种或科室自定义随访问卷，能根据患者的病种、年龄段、性别以及职业情况。

6、基层一般人群的健康促进根据基层人群的健康需求，在基层大量的开展血压高的、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少血压高的、糖尿病的发生。四、培训按照《血压高的防治基层实用规范》、《中国血压高的防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训，以提高对血压高的、糖尿病的管理质量。五、评估1、过程评估血压高的、糖尿病建档动态管理情况，血压高的、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和血压高的的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现血压高的、糖尿病患者，提***高的、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强基层血压高的、糖尿病患者的随访管理，提***高的、糖尿病的规范管理率和控制率，提***高的和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓血压高的、糖尿病并发症的发生。促进医务人员服务能力的提高，加强以患者为中心的服务理念，增强医院竞争力。

患者端可接受AI智能随访。出院患者将定期收到智能医生助理发送的患者健康评估定量表（HAQ），患者填写相关信息后即可收到初步的评估报告，了解自己的疾病状态。评估分为不同等级，当出现异常时，智能医生助理就会发出预警并评估患者是否需要医生指导或面诊。当患者的病情评估需要医生介入时，则给患者推送互联网医院图文咨询和视频问诊链接；当患者的病情评估需要到面诊时，则给患者推送医院预约挂号服务。根据患者提供的病情变化信息，AI智能随访将调整随访的内容和频次。患者资料收集整理和数据统计分析功能于一体的医患服务系统。苏州电话慢病智能随访口碑推荐

并可进行随访任务提醒，将每天需要随访的任务自动告知随访员。国内医疗机构慢病智能随访常见问题

音视贝的ai智能回放系统是通过，4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合医治方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物医治。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续医治和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。5、血压高的、糖尿病高危人群的健康指导和干预：国内医疗机构慢病智能随访常见问题

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