四川大型医院DRG系统

医院可梳理科室收治患者DRG病组情况，根据80/20法则，筛选出重点病组-排名前20%的病组。对其次均费用、平均住院日、权重进行分析，确定优势病组。优势病组是医院住院医疗服务实现结余的主力，同时也是医院学科发展的中心病组，其DRG相关指标CMI值、例均收益、三四级手术占比明显高于其它病组，往往涉及新技术项目、中医特色病种，是学科发展的重要抓手，有效推进医院优良高效发展。DRG下全方面掌握全院病组结构：借助矩阵工具，理清分析思路，根据权重与费用指数之间的变化关系，建立坐标系，准确地评价DRG病组运行情况，为医院管理者实现科学决策提供有力的依据。莱文DRGs预分组查询包括费用超限提醒。四川大型医院DRG系统

DRG的影响在于哪些方面？首先是医保付费。在DRG中，医保付费是基础，没有付费就没有利益机制。如今，医院大都利用DRG系统进行绩效管理，但没有适当的利益驱动，绩效管理难以落实。有付费，后续工作才会顺理成章。其次是医疗品质监管。质量监管基于DRG，公开透明；质量监测基于同业标尺；绩效促进基于DRG的绩效评价。之后是医院管理。在战略管理中，医院要确定重点DRG作为主要服务领域，后续成本控制、绩效薪酬都基于此。而医院物流管理，国际上称之为以价值为基础的采购，即买到性价比高的药品或耗材。四川大型医院DRG系统DRG分组对于疾病主要诊断的选择要求很高。

莱文病案首页反面导入HIS手术及操作数据相关介绍：手术类ICD9对接HIS手术麻醉，患者手术完成后，即同步手术数据，用户可选择性进行导入；操作类ICD9一对一关联HIS收费项目，患者产生费用后，即同步操作类数据，用户也可选择性进行导入；减少医生病案首页手工录入工作量，防止ICD9编码少录或者多录；针对AH19气管切开伴呼吸机支持≥96小时的分组，校检呼吸机使用时间是否≥96小时。莱文病案首页反面主手术可自主选择。通过莱文DRG系统可查询严重并发症或合并症(MCC)/一般并发症或合并症(CC)目录诊断列表。

医保drg已经在多个城市试点，比如北京市，武汉市，天津市，沈阳市等城市，并且取得了不错的效果。医保drg适用范围：医保drg本质上就是采用一套管理工具，是以划分医疗服务产出为目标的，医保drg比较适用于急性住院的病例，能够获得更快的管理以及更好的医疗。医保drg不适用范围：门诊病历，因为门诊病历比较复杂，生病的原因有很多种，症状也各有不同；康复病历，因为每个人康复的情况都不一样；需要长期住院的病例；诊断结果以及医疗的方式都相同，但是产生的结果变异巨大的病例。字典目录来源于国家2020版CHS-DRG目录。

医保应用 DRG 付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过 DRG 付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加准确；医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展；患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷。DRG 是以划分医疗服务产出为目标（同组病例医疗服务产出的期望相同），其本质上是一套“管理工具”，只有那些诊断和医疗方式对病例的资源消耗和医疗结果影响明显的病例，才适合使用 DRG 作为风险调整工具，较适用于急性住院病例（Acute inpatients）。DRG组支付标准等于DRG组的相对权重乘以费率得到。四川大型医院DRG系统

DRG时代，医院运营模式将发生颠覆性的改变。四川大型医院DRG系统

DRG的实质管理应用方向：病种绩效赋值，赋值维度包括科室、病区、医生。计算采用的数据包括三类：（1）根据病种分析指标，手术RW区间分析占比量、非手术RW区间分析占比量；（2）不同区间的点系数；（3）病例数。病案数据监查，DRG的多数内容与指标均来源于病案首页，每一个项目均可能影响到 DRG评价结果，每月出一份数据监查报告，从而改善病案数据质量。临床路径及事中查看，根据DRG分组快速匹配入组，根据入组标准化诊疗（可试病情快速出组），根据标准诊疗达到严格控费。四川大型医院DRG系统